tromaktiko: ΙΚΑ-αρνηση πληρωμής αναγκαίας δαπάνης

Κυριακή 26 Ιουνίου 2011

ΙΚΑ-αρνηση πληρωμής αναγκαίας δαπάνης



Έχουμε εναν μπεμπη ο οποιοσ απο τη γέννηση του νοσηλευόταν στο νοσοκομείο προσπαθώντας να βγάλουν μια διάγνωση οι γιατροί....
Εκανε πολλες εξετασεις,αρκετες απο αυτες γινοντουσαν εντοσ του νοσοκομειου παιδων και καλυπτοντουσαν κατευθειαν απο το ταμειο.στον τέταρτο μήνα περίπου χρειάστηκε να γινει βιοψια ύπατος (καλύφθηκε απο το ταμείο αυτη)και ένα δείγμα θα πήγαινε σε νοσοκομείο της Αγγλίας για μια εξεταση που δεν μπορούσε να γινει στην Ελλάδα καθώς δεν υπάρχουν τα μεσα.το κόστος της εξέτασης ήταν 500£=580€μαζί με τα έξοδα του εμβασματος παρακαλώ!! Μεσα στο διάστημα που ορίζει το ΙΚΑ πήγα και τους κατέθεσα τα δικαιολογητικά (απόδειξη της τράπεζας,παραπεμπτικα γιατρών που λένε οτι ήταν απαραίτητη εξεταση και σφραγίδα απο ελεγκτή και διευθυντή του ΙΚΑ ).αρχικά μου είπαν οτι ήταν λάθος τα χαρτιά .μετα αφου εψαχνε να βρει την εξεταση οπωσ αναγραφοταν στα παραπεμπτικα και δεν την εβρισκε μου βγαλαν το τεράστιο πόσο των 80€ για να πληρωθω.τους ρώτησα γιατι δεν ειναι 580€ αλλα 80€ και μου είπαν οτι πιστοποιείται η εξεταση απο το ΙΚΑ. -Πως βάζουμε πλαφόν σε μια εξεταση που δεν μπορει να πραγματοποιηθεί εντός των συνόρων μας; --έτσι μου λεει το σύστημα. -και την αλλη εξεταση πως μου την πληρώσετε πριν απο ένα μήνα; --θα έκανε λάθος η κοπέλα... -και γιατι να μην έχετε κάνει εσείς λάθος; --σας ειπα κυρια μου υπάρχει κανονισμός του ΙΚΑ.θα πληρωνοσασταν όλο το πόσο αν είχατε παει με το παιδί στο νοσοκομείο στην Αγγλία για να γινει η εξεταση. -δηλαδή θα μου πληρώματα αντί για 580€,3000€(μεταφορικά,εισαγωγή 1 βδομάδα και την εξεταση);;; --έτσι ειναι. Πάω την επόμενη βδομάδα που το έχω ψάξει και βρήκα το το αρθρο 31 ΑΝ 1836/1951.αναφέρει τα απολύτως λογικά...ολοι οι πολίτες έχουν δικαίωμα στην ασφάλιση και στην εξασφάλιση της ιατρικής φροντίδας.αν καποια εξεταση δεν μπορει να γινει στην Ελλάδα το ταμείο θα επιβαρυνθεί όλα τα έξοδα και τα μεταφορικά αν χρειαστεί .αν χρειαστεί!! Βάσει των παραπάνω λοιπον τους είπα πάνω απο όλα ειναι ο νόμος και όχι ένας εσωτερικός κανονισμός που μπορει να δημιουργηθεί .οτι εχω το δικαιωμα και τα απαιτω τα χρηματα αυτα και σε εντελώς διαφορετικό ύφος (στον πληθυντικό πλέον) κράτησαν τα χαρτιά για να τα ελέγξει η διοίκηση. Ειδωμεν...αν δεν καταφέρουμε και έτσι κάτι θα κινηθούμε νομικά. ειναι τραγικό αυτο που συμβαίνει."τρώνε" καθημερινά χρήματα απο ηλικιωμένους που περιμένουν με τις ώρες...
*επίσης έχουμε κάνει αίτηση απο τον Ιανουάριο για να πάρουμε τα χρήματα που ήδη πλήρωσαμε επειδή ήταν στην εντατικη ιδιωτικου νοσοκομείου ο μπέμπης στην αρχή. ...ακόμα περιμένουμε... Υ.Γ.Συγγνωμη αν κούρασα με όλο το κατεβατο...

Αναγνώστης
     



Εδώ σχολιάζεις εσύ!