Με τον όρο καρκίνος των όρχεων περιγράφουμε όλες τις κακοήθειες και ογκοπάθειες που αναπτύσσονται στους όρχεις.
Ο καρκίνος των όρχεων συνιστά το 1% των καρκίνων στον άνδρα και η αιτιολογία του δεν είναι γνωστή. Εικάζεται οτι σχετίζεται με την κρυψορχία αφού ο κίνδυνος νεοπλάσματος είναι 20-40 φορές μεγαλύτερος σε κρυψορχικούς ασθενείς.
Αίτια και παράγοντες που πυροδοτούν τη νόσο
Για την εμφάνιση κακοήθειας στους Όρχεις ενοχοποιούνται τα εξής:
Η κρυψορχία. (μή κάθοδος των όρχεων και των δύο ή του ενός απο την πύελο μεσω του βουβωνικού πόρου στην τελική τους θέση το όσχεο (ο σάκος που περιέχει τους όρχεις).
Χημικοί παράγοντες- Περιβάλλον . Αυξημένη τάση παρατηρείται επίσης σε έκθεση σε πολυβινυλοχλωρίδιο.
Έκθεση σε οιστρογόνα κατα την εμβρυακή ηλικία.
Προχωρημένη ηλικία της μητέρας κατά την κύηση.
Σύνδρομo Down.Σύνδρομο Klinefelter
Λοίμωξη με HIV
Καρκίνωμα in situ (αρχόμενος καρκίνος αλλού) αυξάνει επίσης την πιθανότητα προσβολής.
Συμπτώματα: Πως εκδηλώνεται ο καρκίνος των όρχεων
Η ασθένεια εκδηλώνεται με διόγκωση του όρχεως. Αυτό το σημάδι δεν πρέπει ΠΟΤΕ να αγνοείται! Άν υπάρχουν μεταστάσεις, τότε προστίθενται και τα αντίστοιχα συμπτώματα. Αν ο όγκος παράγει β-HCG (ορμόνη β χοριακή) μπορεί να παρατηρηθεί γυναικομαστία (αύξηση του μεγέθους των μαστών (κάτι, ωστόσο, που είναι ασύνηθες σε μή παχύσαρκο άνδρα.
Εξετάσεις: Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος των όρχεων
Εκτός απο τις κλασσικές εξετάσεις (γενική αίματος, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας), σημαντική εξέταση είναι η μέτρηση της LDH (γαλακτικής διυδρογενάσης), η οποία σχετίζεται με το κυτταρικό φορτίο της νόσου. Οι καρκινικοί δείκτες AFP, β-HCG και LDH είναι πολύ χρήσιμοι για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου.
Σημαντικές εξετάσεις είναι επίσης ο αμφοτερόπλευρος υπέρηχος των όρχεων, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου (αν υπάρχουν ενδείξεις), το ολόσωμο σπινθηρογράφημα οστών, η μαγνητική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας, με την οποία διαπιστώνουμε τον βαθμό διήθησης και την παρουσία διογκωμένων λεμφαδένων. Επίσης σημαντική εξέταση είναι και εκείνη για την γονιμότητα.
Καρκίνος των όρχεων: Προγνωστικοί παράγοντες και πιθανές επιπλοκές
Προγνωστικοί παράγοντες είναι:
Το στάδιο της νόσου (Stage 1-4)
Ο εντοπισμός
Η κλινική εικόνα (χειρότερη πρόγνωση έχουν όσοι παρουσιάζουν διήθηση παραορτικών λεμφαδένων ή απομακρυσμένες μεταστάσεις σε πνεύμονες, ήπαρ, μεσοθωράκιο, οστά και , εγκέφαλο)
Ο ιστολογικός τύπος π.χ. σεμίνωμα ή μη σεμινωματώδης όγκος (εμβρυικό καρκίνωμα, τερατοκαρκίνωμα ή χοριοκαρκίνωμα).
Θεραπεία - Μέθοδοι αντιμετώπισης
Η αρχική θεραπεία είναι η χειρουργική. Σε κάθε περίπτωση όγκου όρχεως εκτελείται διαβουβωνική ορχεκτομή, ώστε να γίνει η διάγνωση και ανάλογα με τον ιστολογικό τύπο και το στάδιο της νόσου επιλέγεται η χημειοθεραπεία ή/και ακτινοθεραπεία για την μείωση των τοπικών υποτροπών.
Η βιοψία όρχεως εγκυμονεί κίνδυνο διασποράς της νόσου και αυξημένο ρίσκο απομακρυσμένων μεταστάσεων.
Σημαντικό είναι να τονιστεί ότι σε σεμίνωμα σταδίου-1 δικαιολογείται μετά την ορχεκτομή και η απλή παρακολούθηση και όχι άλλη συμπληρωματική θεραπεία, επειδή η πιθανότητα διηθήσεως των παραορτικών λεμφαδένων είναι μόνο 15-20%, κάτι που σημαίνει ότι αντίστοιχη είναι και η πιθανότητα υποτροπής, αν δεν χορηγηθεί άλλη αγωγή.
Η χειρουργική αποκατάσταση της κρυψορχίας μειώνει τον κίνδυνο, εάν γίνει πριν από την ηλικία των 6 ετών. Η προστασία από εξωγενείς καρκινογόνους παράγοντες του περιβάλλοντος και σε χώρους εργασίας, η προστασία από χημικές ουσίες με ενδεδειγμένα μέτρα προφύλαξης, η αποφυγή έκθεσης σε ιονίζουσες ακτινοβολίες και έντονα ηλεκτρομαγνητικά πεδία, είναι όλα μέτρα πρόληψης για την εκδήλωση καρκίνου στους όρχεις.
Γενικά για την πρόληψη της νόσου σημαντική είναι και η αντιμετώπιση των συχνών λοιμώξεων (ορχίτιδες), ειδικά από τη στιγμή που οι χρόνιες φλεγμονές αυξάνουν τον κίνδυνο για καρκινωματώδεις βλάβες, οι οποίες με τη σειρά τους εξελίσσονται σε καρκίνο.
